메디칼타임즈=이지현 기자세브란스병원 소아청소년과 교수가 정부의 비상진료 지원금 지급을 거부, 소신발언을 이어가 눈길을 끌고 있다.정부는 사직 전공의 의료공백을 메우고 있는 의료진에 대해 비상진료 지원금이라는 명목으로 예산 지원에 나섰지만, 의대교수 개인차원에서 이를 거부하고 나선 것이다.세브란스병원 한정우 교수는 7일부터 비상진료 지원금을 거부하겠다고 밝혔다.그 주인공은 세브란스병원 한정우 교수(소아혈액종양). 그는 "개인 자격으로 비상진료 지원금 책정을 거부하겠다"고 7일 밝혔다. 그는 어제(6일)부로 보험심사팀에 의견을 전달, 오늘부터 지원금 책정에서 제외하겠다는 연락을 받은 상태다.한 교수는 미국의사국가고시(USMLE)인증까지 받은 의료진으로 소청과 중에서도 국내 몇 안 남은 소아혈액종양학과 전문의로 필수의료 최전선을 지키고 있는 의사라는 점에서 씁쓸함을 더하고 있다.한 교수는 비상진료 지원금이 자동으로 산정돼 처리될 예정이지만, 후배들이 고발되고 기소될지 모르는 위험을 안고 있는 상황에서 정부가 남아있는 의료진에게 주는 돈을 받을 수 없다고 거부 이유를 밝혔다.그는 "우리가 돈 받자고 이 일을 합니까, 우리가 동의하지 않아서 이 병원에 남아 있습니까? 저는 환자 곁을 떠날 수가 없어 남아 있지만, 마음은 후배들과 함께 있다"면서 침통한 심경을 전했다.그는 이어 "지금이라도 정부가 진심어린 태도로 소아청소년과를 위해, 필수의료를 위해 발벗고 나서주기를 희망한다"며 "이 같은 행동은 개인 행동임을 밝히니 오해 없길 바란다"고 덧붙였다.  한 교수는 비상진료 지원금을 거부하며 필수의료를 지키고 있는 소청과 전문의로서 최근 의대증원 이슈를 지켜본 심경을 털어놨다.그는 "제 세대에 나라를 바꿀 날이 얼마 안 남은 것 같다. 각박한 의료현장을 보며 이런 현실을 물려주지 말자고 했는데 제 세대가 나중에 어떻게 기억될 지 생각해본다"고 씁쓸함을 전했다.특히 그가 무엇보다 받아들이기 힘든 점은 '소아가산 불가'라고 적힌 안내문 때문이라고 했다.그는 "필수의료를 위해 의대를 증원하고 패키지 정책을 발표하면서 병원에 남아있는 필수, 비필수의료 입원환자에게 모두 가산해주면서 '소아 가산'을 하지 않는다는 것을 볼 때 앞으로 100년간 소청과 회복은 없을 것임을 증명한 꼴"이라고 지적했다.그는 이어 "정부는 소청과 오픈런 현상을 의대증원의 선전 도구로 활용하며 위선적 행동으로 국민을 호도, 소청과 의사의 양심에 큰 상처를 줬다"면서 "모멸적인 낙수론으로 필수의료를 전공한 제가 받아들일 수 없는 상실감을 갖게했다"고 덧붙였다.한 교수는 과거 2000년 의약분업 파업, 2020년 의대정원확대, 한의 급여화, 원격진료, 공공의대 설립 관련 의사파업에 동의하지 않았음을 밝혔다. 하지만 이번 사태는 위선적인 정부로 인해 촉발된 사태임을 분명히 했다.그는 "저수가 체계에 의해 망가진 한국의료를 다시 세우고, 필수의료를 총체적으로 회생시킬 의지도 능력도 없는 정부임을 매일 증명하고 있다"면서 정부의 행태를 받아들일 수 없음을 거듭 강조했다.

메디칼타임즈=박양명 기자심평원 서울지원은 22일 서울지역 종합병원과 병의원 소속 보험심사팀 대상 심사품질 향상 워크숍을 열었다.건강보험심사평가원 서울지원(지원장 지점분)은 서울지역 종합병원과 병·의원 소속 보험심사팀을 대상으로 심사품질 향상을 위한 워크숍을 개최했다고 23일 밝혔다. 총 47개 기관(종합병원 38곳, 병·의원 9곳) 소속 보험심사직원 총 51명이 참석했다.워크숍에서는 ▲진료비 및 요양기관 현황 ▲선별집중심사 ▲주제별 분석심사 ▲지표연동자율개선제 등 주요 추진사업과 현안에 대해 논의했다.지점분 서울지원장은 "코로나19 장기화로 힘든 상황에도 코로나 극복을 위한 의료계의 헌신과 노고에 감사하다"라며 "앞으로도 서울지원과 보험심사팀이 소통의 가교 역할과 심사 전문성과 일관성을 향상시키기 위해 지속적으로 노력해줄 것"을 당부했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 암과 중증질환을 비롯해 사실상 모든 질병군을 대상으로 한 신포괄수가제 시범사업이 시행 13년을 맞고 있다. 지난 2009년 4월 공단 일산병원을 시작으로 20개 질병군에서 2021년 4월 현재, 98개 병원 대상 567개 질병군으로 확대 적용 중이다. 운영은 잘되고 있을까. 메디칼타임즈가 국내 중형급 병원인 서울 에이치 플러스 양지병원(병원장 김상일)을 찾아 신포괄수가 운영 상황 및 개선 과제 등을 점검했다. 에이치 플러스 양지병원은 신포괄수가 참여를 위해 보험심사팀 인력을 확충했다. 보험심사팀 근무 모습. 신포괄수가는 포괄수가와 행위별수가를 혼합한 새로운 방식의 지불제도이다. 질환군별 입원환자 적정 재원일수에 맞춰 진료비(포괄수가)를 책정해 조기퇴원을 유도하고 궁극적으로 건강보험 재정 지출을 최소화하도록 설계했다. 환자 입장에서는 상당수 비급여 의료행위와 약제, 치료재료 등이 포괄수가로 묶여 질환군별 입원기간 동안 본인부담이 행위별수가보다 낮다는 이점이 있다. ■신포괄수가, 포괄수가+행위별수가…병원 12곳·종합병원 84곳 참여 병원과 종합병원을 대상으로 참여 병원은 신포괄수가에만 적용하는 정책가산을 통해 경영성과를 높일 수 있다는 게 가장 큰 장점이다. 올해 1월 현재, 병원 12개소와 종합병원 84개소 그리고 예외로 적용 중인 상급종합병원 2개소 등 총 98개소가 보건복지부에 신포괄수가 참여를 신고했다. 양지병원은 2019년 한해 동안 의료진 설명회를 통해 신포괄수가 준비에 만전을 기했다. 중소병원의 신포괄수가 참여가 여전히 부진한 실정이다. 291병상 규모의 종합병원인 에이치 플러스 양지병원은 2020년 1월 신포괄수가 제도에 참여했다. 신포괄수가 참여 방침을 정할 때까지 경영진의 고민도 컸다. 참여한 병원들을 찾아가 보고, 배우고 신포괄수가 적용 시 시뮬레이션을 반복하며 경영성과에 플러스가 된다는 결론을 도출했다. 가장 큰 장애물은 의료진 설득이었다. 그동안 행위별수가에 익숙한 의사들은 신포괄수가 용어 자체도 낯설고 자신의 의료행위를 통제할 수 있다는 반발도 적지 않았다. 경영진과 보험심사팀은 참여 병원의 자료협조와 현장 방문을 통해 도출한 결과를 토대로 의료진 설득에 나섰다. ■양지병원, 의료진 설명회와 시뮬레이션 통해 2020년부터 참여 지난 2019년 한 해 동안 내과계와 외과계 등 모든 진료과 의사와 간호사를 대상으로 수시 설명회와 내부 전산망을 통해 질의응답을 통해 신포괄수가를 차분히 준비했다. 신포괄수가 방식은 겉으로 보기에 단순하나 속을 들여다보면 세밀하고 촘촘한 구조이다. 보험심사팀은 수시로 변경되는 질환군별 의료행위와 약제, 치료재료의 신포괄수가 인정범위를 복지부와 심사평가원 홈페이지를 통해 확인해야 한다. 특히 최대 35%에 달하는 정책가산에서 높은 가산율을 받기 위해서는 의료진과 보험심사팀이 한 몸으로 움직여야 한다. 신포괄수가 가장 큰 장점인 정책가산은 세부항목으로 구성되어 있다. 다수 종합병원 참여를 이끈 원동력인 정책가산은 단순하지 않다. 병원이 노력한 만큼 높은 정책가산이 책정될 수 있다는 의미다. 정책가산은 크게 참여(6%)와 효율 효과성(15%), 공공성(9%), 의료의 질(2%), 비급여 관리(3%+알파) 등 총 5개 영역으로 나눠진다. 참여 영역의 경우, 신포괄수가에 참여하면 자동적으로 3% 가산이, 수가자료와 원가자료, 진료비 청구자료, 의료질 평가자료에 2% 가산이, 제출한 자료의 정확도에 따라 1% 가산 등으로 세분화했다. 효율 효과성 영역은 병상 활용도와 기관 경영수지, 생산성 등에 5% 가산이, 통합간호등급에 2% 가산이, 간호간병통합서비스 병상 점유율에 3% 가산이, 의무기록 필수항목 기재율과 진단코딩 청구 정확도, 표준 진료지침(CP) 운영에 5% 가산으로 촘촘히 나눴다. 공공성 역역의 경우, 의료급여 환자 비율에 4% 가산을, 중환자실 또는 응급실 운영과 음압격리실 운영, 분만실과 호스피스 병동, 재활의학과, 정신과 병동 운영 등에 3% 가산을, 격려병상과 감염병 표본관리에 1% 가산을 책정했다. ■정책가산 35% 세부항목 구성…수가자료·원가자료·비급여 ‘제출’ 의료질 영역은 재입원비와 외래방문 횟수비율에 2% 가산을, 비급여 관리 영역은 비급여 비중과 비급여 개선에 3%+알파로 구분했다. 신포괄수가 핵심인 정책가산은 참여 병원의 수가 자료를 포함해 비급여 내역과 전 직종 인건비를 담은 원가자료까지 모든 경영 상태를 투명하게 제출해야 높은 가산을 받을 수 있는 셈이다. 참여 병원이 준비해야 할 필수조건은 보험심사팀 인력 충원과 전산장비 구축이다. 에이치 플러스 양지병원은 다른 참여 병원 성패 요인을 분석하면서 보험심사팀 인력을 9명에서 11명으로 늘렸다. 배병구 종양외과센터장(사진)은 고가 신기술과 약제 처방 시 신포괄수가 참여병원이 손해를 볼 수 있다고 말했다. 보험심사팀 전원이 기존 행위별수가 청구에서 신포괄수가 청구로 업무 방식을 전면 개편했다. 신포괄수가 정책수가 세부 매뉴얼에 입각한 진료와 처방, 수술, 입원기간, 표준 진료지침 및 청구 정확도 등 보험심사팀을 거쳐야 하는 모든 항목이 가산과 직결되어 있기 때문이다. 당연히 신포괄수가 지불제도에 적합한 대용량 전산장비와 프로그램도 필요하다. 에이치 플러스 양지병원은 보험심사팀 인력 충원과 함께 신포괄수가 별도 전산장비와 프로그램 개발에 투자했다. ■보험인력 충원·전산 개발 등 ‘투자’…시행초기 시행착오 불가피 의료진 교육과 보험심사 인력 충원, 전산장비 등 시스템이 구축됐다고 끝난 것이 아니다. 정미숙 보험심사팀장은 "지난해 신포괄수가 첫 해 의료진과 보험팀 모두 많은 시행착오를 겪었다. 포괄수가와 행위별수가가 혼재된 새로운 제도인 만큼 아무리 준비해도 실제 현장에서 문제가 발생할 수 있다"고 말했다. 일례로, 신포괄수가에서 담낭절제술 입원기간은 6~7일로 되어 있다. 신포괄수가 비용이 100만원이라면 적정 재원일수를 넘어가면 병원 입장에선 마이너스인 셈이다. 의료진 역시 신포괄수가를 환자에게 설명하면서 의료행위와 약제 처방, 치료재료 사용 시 포괄수가 범위를 넘지 않도록 주의해야 한다. 항암제 등 일부 고가 약제도 포괄수가로 묶여 있어 환자 치료를 위한 적정 처방이 요구될 수밖에 없다. 포괄수가제와 신포괄수가제 비교 표.(심평원 신포괄수가 설명자료) 물론, 포괄수가에 속하지 않은 고가 약제는 행위별수가로 별도 청구할 수 있으나 본인부담이 높아질 수 있어 최상의 치료에 입각해 환자 및 환자 보호자에게 충분한 설명과 협의가 필요하다. 배병구 종양외과센터장(외과 전문의)은 "신포괄수가는 질병군별 코드가 정해진 묶음 수가이기 때문에 고가의 신기술과 약제, 치료재료를 사용하기 힘든 게 현실"이라면서 "환자가 여러 합병증을 갖고 있다면 치료재료를 많이 소모하게 되어 병원 입장에서 손해를 보는 경우가 발생할 수 있다"고 지적했다. ■“고가 약제 처방하면 병원 손해”…타병원 외래 비용까지 ‘부담’ 신포괄수가의 또 다른 한계는 입원환자의 타 병원 진료이다. 입원 중인 환자가 대학병원 외래를 통해 검사와 약제 처방을 받으면 그 비용은 고스란히 신포괄수가 병원이 부담해야 한다는 점이다. 정미숙 보험심사팀장은 "수술한 입원환자 그동안 다닌 특정 대학병원 외래를 원한다면 거부할 수 없다. 입원 기간 중 대학병원 검사와 처방에 따른 비용은 신포괄수가 병원이 부담해야 한다"면서 "환자가 고가 검사와 약제 처방을 받으면 신포괄수가 병원 입장에선 열심히 수술하고 치료해도 손해를 보는 구조"라고 꼬집었다. 양지병원 신포골수가 시행과 안착에 최선전인 보험심사팀을 이끌고 있는 정미숙 팀장. 그는 의료진 협조와 경영진 의지가 가장 중요하다고 말했다. 에이치 플러스 양지병원은 2020년 한해 신포괄수가 평가를 통해 20%대 정책가산을 받아 전년도 대비 가산율에 비례한 경영성과를 올렸다. 정미숙 팀장은 "시작하는 병원 입장에서 신포괄수가 최대 35% 정책가산은 꿈의 수가"라면서 "정책가산 항목 하나하나 소홀히 할 수 없다. 아무리 준비해도 의료행위와 약제 처방 청구 오류와 시스템 에러가 발생할 수 있다"고 말했다. 정미숙 보험심사팀장은 신포괄수가를 준비하는 중소병원을 향해 "신포괄수가 제도는 분명히 병원 경영성과에 기여한다"고 전제하고 "많은 중소병원이 참여할 수 있도록 행정적 지원이 필요하다. 포괄수가 마이너스 요인을 줄이고 높은 정책가산을 받으려면 의료진과 보험심사팀 그리고 경영진 모두 함께 노력해야 한다"고 강조했다. 신포괄수가 참여 병원은 4월말과 10월말 두 차례 진료실적과 비급여 자료 등을 심사평가원에 제출하고, 원가자료는 건강보험공단에 제출해야 한다.

메디칼타임즈=문성호 기자 2019년 한 해 동안 314개 종합병원의 진료비가 종별 의료기관 중에서 가장 많이 늘어난 것으로 나타났다. 이는 국민건강보험에서 이들 종합병원으로 흘러간 돈이 그만큼 증가했다는 것으로, 의료계 내에서는 소위 문재인 케어로 불리는 정부의 보장성강화 정책의 가장 큰 수혜자라고 평가하고 있다. 자료사진. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 19일 국민건강보험공단이 발간한 '2019년 건강보험 주요통계를 보면, 지난해 총 진료비는 86조 4775억원으로 전년 대비 11.4% 증가했다. 이 중에서 300여개 종합병원의 진료비는 14조 8470억원인 것으로 집계됐다. 전년도인 2018년(13조 1088억원)과 비교하면 진료비가 1조원 넘게 늘어나 18%나 증가한 셈이다. 이 과정에서 주목할 만한 점은 의료시장 안에서 상급종합병원과의 점유율 격차가 큰 폭으로 좁혀졌다는 것이다. 상급종합병원의 경우 진료비가 2018년 14조 333억원에서 15조 998억으로 7.6% 성장하는 데 그친 데 반해 종합병원은 18%나 급증했기 때문이다. 이 사이 2% 가까이 벌어졌던 진료비 점유율도 상급종합병원과 종합병원 각각 17.5%, 17.2%로 0.3% 차이밖에 나지 않았다. 결국 2018년까지만 해도 상급종합병원으로 향했던 환자들의 발길이 종합병원으로 돌아섰다고 추론할 수 있다. 그렇다면 어떤 이유에서일까. 일단 상급종합병원들 사이에서는 입원 혹은 외래에서 '대기시간'이 길어지면서 종합병원으로 발길을 돌린 환자들이 늘어나면서 종합병원 진료비가 늘어났다고 평가했다. 이른바 낙수효과다. 국민건강보험공단이 발표한 2019년 건강보험 주요 통계 중 요양기관종별 진료비 점유율 자료이다. 서울의 A상급종합병원 보험심사팀장은 "지난 한 해는 의료전달체계가 확립되지 않은 상황에서 보장성 강화가 이뤄졌다. 결국 병원들의 진료량을 늘리는 원동력으로 작용한 것"이라며 "하지만 상급종합병원은 병상을 늘리거나 외래를 늘릴 수 있는 구조가 아니었다"고 말했다. 그는 "상급종합병원에서 입원‧외래가 포화되면서 받지 못하는 환자들이 종합병원으로 발길을 돌린 것"이라며 "객관화된 데이터를 제시할 수 없지만 병원계 안에서는 이러한 예측이 지배적"이라고 설명했다. 보장성 강화에 신포괄도 진료비 급증 한 몫 여기에 병원계에선 종합병원을 향한 환자들의 경우 대부분 '검사'를 동반한 건강보험 진료를 받는 환자들이 대다수일 것이라고 예측했다. 대표적인 것이 정부가 검사량 증가를 인정해 급여기준을 손본 뇌‧뇌혈관 MRI다. 복지부는 2018년 10월 보장성강화 대책에 따라 뇌‧뇌혈관 MRI를 급여화 한 바 있다. 당시 복지부는 연간 1642억원 재정 소요를 예측했으나, 모니터링 결과 2730억원에서 2800억원으로 예상 집행률 대비 166~171% 초과했다. MRI 장비는 2019년 8월 기준 1621대로 보장성 강화 이후 급격한 변화를 보이지 않았다는 점에서 보험 적용에 따른 검사 건수 증가라는 지적이다. 결국 올해 초 급여기준이 강화 조치 됐다. 서울의 한 상급종합병원 내과 교수는 "여러 가지 보장성강화 정책이 지난해 시행됐지만 종합병원의 영향을 준 것이라면 단연 MRI"라며 "기기를 2대 구입해도 1%의 건수 증가에 못 미치는데 반해 일부 종합병원에서는 200%까지 늘어난 곳이 존재한다는 말들이 들릴 정도"라고 전했다. 병원계에서는 MRI를 포함한 보장성 강화 정책에 따른 진료량 증가가 종합병원에 집중된 것이라고 평가했다. 이에 더해 보장성강화 정책의 일환으로 추진 중인 신포괄수가제도 종합병원 진료비 급증에 한 몫을 했다는 평가다. 정책 자체가 초기 계획했던 것과 달리 종합병원의 참여도가 상당히 높기 때문이다. 실제로 약 100개에 달하는 신포괄수가제 참여 의료기관 중 일부 전문병원들을 제외하고선 대부분이 종합병원으로 분류되는 곳들이다. 특히 이들 대부분은 한 목소리로 신포괄수가제 적용 이 후 소폭의 수익증대 효과를 봤다고 평가한다. 제도를 적용 중인 수도권의 한 종합병원 보직자는 "신포괄수가제는 대부분 종합병원들이 참여해 지난 한 해 적용했다"며 "정확히 통계상으로 나오지는 않지만 행위별수가제보다 10% 안팎의 정책가산이 적용된다. 당연히 진료비 증가에 영향을 끼쳤다고 밖에 볼 수 없다"고 동의했다. 신포괄수가제 시범사업을 주도하고 있는 건강보험심사평가원도 이 점을 인정했지만 직접적인 진료비 증가의 원인이라고 지목할 수는 없다고 신중한 입장을 취했다. 심평원 포괄수가실 관계자는 "신포괄수가제를 적용받게 되면 행위별수가제보다 정책가산이 적용되면서 일부 진료비가 늘어나는 현상이 발생한다"며 "여기에 비급여 진료까지 일정부분 신포괄수가에 포함되면서 일정부분 종합병원의 진료비 증가에 영향을 끼쳤다고 볼 수는 있다"고 봤다. 하지만 그는 "18%에 달하는 진료비 증가율에 직접적인 원인은 아니다"라며 "심평원 차원에서도 신포괄수가제 적용에 따른 진료비 변화를 파악해 볼 예정이다. 앞으로는 통계자료로 활용될 수 있도록 개선할 예정"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=문성호 기자 건강보험심사평가원이 간호사 신규 직원 채용을 놓고 골머리를 앓고 있다. 코로나19 감염 확산이 감소세에 접어들자 신규 인력 채용을 진행하기로 한 국민건강보험공단과 대비되고 있는 모습이다. 자료사진. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 17일 심평원에 따르면, 당초 3월 중으로 기획재정부로부터 허가 받은 상반기 신규 인력 채용을 진행하기로 했지만 한 달여가 지난 현재까지도 공고조차 진행하지 못하고 있다. 표면적인 이유는 정부 방침에 따라 코로나19 확산 사태를 막기 위한 사회적 거리두기 일환이다. 신규 직원 채용 시 많은 인원들이 한꺼번에 모여 시험 등의 과정을 치러야 하는 터라 코로나19 감염 확산이 우려가 존재하기 때문이다. 하지만 건보공단은 코로나19 확산이 감소세에 접어들자 4월 원서 접수를 시작했으며, 5월 인‧적성 검사와 면접 등 구체적인 채용 과정을 진행할 예정이다. 반면, 심평원은 4월 중으로 구체적인 채용 일정을 공개하겠다고 했지만, 구체적인 계획조차 내놓지도 못하고 있는 실정이다. 코로나19 감염 확산 우려가 표면적 이유이지만 신규 채용 인원의 성격이 건보공단과 다른 것도 계획을 연기한 주된 원인으로 꼽힌다. 일반적으로 건보공단은 일반 행정직과 간호사와 사회복지사 등 면허만 소지하면 지원이 가능하지만, 심평원은 일정 수준의 의료현장 경력을 소유한 전문직 종사자 위주로 채용하기 때문이다. 당장 심평원은 보장성 강화 정책에 힘입어 2019년보다 올해 122명의 정원을 확대해 간호사와 약사를 중심으로 채용을 진행할 예정이었다. 지난해와 같은 채용기준이라면 현재 현장에서 근무하는 의료인력을 채용해야 하는데, 코로나19로 의료기관들이 어려움에 처해 있는 상황에서 섣불리 채용과정을 진행했다가 자칫 의료계의 원성을 살 수 있다는 점이 채용 연기 원인으로 작용한 것으로 풀이된다. 건강보험심사평가원은 4월 중으로는 경력 간호사 경력을 필요로 하는 심사인력 채용 계획을 공고, 구체적인 과정을 진행한다는 방침이다. 여기에 간호사 중심인 심평원 심사직이 의료현장에서 근무하는 간호인력 사이에서 '더 좋은 직장'으로 인식되고 있는 점도 이유로 작용했다. 코로나19 상황 속에서 채용을 진행해 대형병원 간호사가 대거 이직 의사를 보일 경우 감염병에 맞서야 할 의료현장의 인력공백으로 이어질 수 있다는 우려에서다. 실제로 빅5병원에 속하는 대형병원 보험심사팀장은 "심사직 간호사보다는 3교대 간호부의 이직이 많을 것으로 보고 있다. 최근 의료현장에서 간호 인력 수급에 대한 우려가 많은데 사실 경력 간호사를 대규모로 많이 뽑는 것은 대형병원이 아닌 심평원"이라며 "심평원이 원주로 이전하면서 선호도가 떨어지기는 했지만 여전히 간호계 내에서는 선망의 대상"이라고 평가했다. 이에 따라 심평원은 의료현장 상황을 고려하면서 이달 내로 구체적인 신규 인력 채용계획을 공개하겠다는 방침이다. 급여정보분석단 등 올해 보장성 강화 정책 실무를 수행하면서 새롭게 확대한 조직에 신규인력을 투입해야 하는 터라 더 이상 채용을 늦출 수 없다는 것이 심평원의 입장이다. 심평원 관계자는 "일단 4월 중으로 채용 과정을 진행하다는 계획이다. 올해도 이전과 마찬가지로 간호사를 비롯해 약사 등 전문직 종사자와 행정직을 함께 채용할 것"이라며 "다만, 코로나19 대응을 위해 의료인력 모두가 힘쓰고 있는 상황도 고려해야 한다"고 설명했다. 한편, 심평원은 2020년 문재인 케어로 불리는 보장성 강화 정책에 힘입어 2019년 3169명이었던 정원이 2020년 3648명으로 크게 늘어났다.

메디칼타임즈=박양명 기자 #1. 서울 A대학병원 응급실에서는 환자를 비롯해 의료진까지 보호할 수 있는 안전주사기를 일상적으로 사용하고 있다. 급여기준에서는 환자 한 명당 1일 2회로 사용 횟수를 제한하고 있지만 삭감을 감수하고 쓰고 있다. 환자 안전만큼 의료진 안전도 중요하기 때문이다. #2. 경기도 B대학병원에서는 응급실에 실려온 환자에게 안전주사기로 4개의 수액제가 투여됐다. 안전주사기는 하루에 2개만 사용할 수 있기 때문에 나머지 2개의 주사기 비용은 삭감으로 이어졌다. 병원 심사팀은 의료진의 안전주사기 사용량을 더 꼼꼼하게 체크하기로 했다. 사용 후 주사침이 자동으로 실린더 안에 당겨 들어가게 만들어진 안전주사기. (자료 출처=질병관리본부 안전한 주사기 사용법 교육자료 중) 31일 의료계에 따르면 응급실과 중환자실에서 환자당 '1일 2회'만 사용하도록 제한하고 있는 안전주사기 급여기준이 임상 현장과 괴리가 있다. 안전주사기는 쓰고 나면 주삿바늘이 자동으로 실린더 안에 들어간다. 환자 안전은 물론 의료진의 주사 찔림 사고를 막아 2차 감염 예방 효과도 있다. 안전주사기는 2018년 10월부터 급여권에 들어왔다. 급여비는 개당 690원이다. 급여기준에 따르면 안전주사기는 ▲혈액매개 감염병 환자 및 의심환자 ▲응급실 내원 환자 ▲중환자실 입원 환자에게만 사용할 수 있다. 피하 또는 근육주사는 하루에 환자 한 명당 2회까지만 급여가 인정된다. 외래는 한 번만 급여가 인정된다. 단, 응급을 요하거나 진료상 꼭 필요하면 예외로 한다. B대학병원 심사팀 관계자는 "예외 조항이 있지만 심폐소생술이 필요한 정도의 응급 상황이 아니면 인정되지 않는다"며 "환자에게 필요해서 사용한 것인데 삭감이 자꾸 발생하니 의료진에게 쓰지 말라고 이야기하면서 갈등을 겪기도 한다"고 토로했다. 이어 "의료진은 감염에 항상 노출돼 있기 때문에 안전을 스스로 지키지 않으면 안 된다"라며 "그런 의미에서 안전주사기는 의료진 보호장구다. 의료인 안전을 위해 필요하지만 급여기준 때문에 사용을 마음 놓고 못하는 게 현실"이라고 말했다. 서울 A대학병원 심사팀 관계자도 "특히 응급실은 긴급한 상황이 많기 때문에 의료인이 주사기 하나까지 급여 여부를 인지하고 있기는 어렵다"라며 "주사기 개당 약 1000원 수준이라 대형병원은 그냥 손해를 감수하고서라도 안전주사기를 쓰는 분위기"라고 전했다. 안전주사기 건강보험 급여 기준 상황이 이렇다 보니 임상 현장을 중심으로 급여기준 범위가 보다 넓어져야 한다는 목소리가 나오고 있다. 제한적인 적응증 확대, 개수 제한 완화 등의 대안이 나왔다. 사실 정부가 안전주사기 관련 급여기준을 한창 만들고 있던 2017년, 국회에서도 현장과 맞지 않은 기준이라는 지적이 나온 바 있다. 당시 국민의당 최도자 의원은 "반쪽짜리 대책"이라며 "적절한 감염예방 대책이 아니다. 혈액이 노출되는 주사기 바늘은 모두 안전바늘로 바꿔야 한다"고 주장하기도 했다. 서울 C대학병원 보험심사팀 관계자는 "급박하게 돌아가는 응급실, 중환자실 현실에서 주사기 종류를 일일이 구분할 수 없어 소극적으로 운영할 수밖에 없다"라며 "심지어 응급실과 중환자실이 아닌 일반 병동에서는 쓸 수도 없다"라고 운을 뗐다. 그러면서 "의료진을 감염 위험에서 보호하기 위해 필요한 게 안전주사기이기 때문에 응급실, 중환자실에서만 허용할 게 아니라 병동 입원 환자를 케어할 때도 필요하다"라며 "재정이 허락한다면 적응증을 확대해야 한다"고 밝혔다. 필터주사기 급여기준을 준용해야 한다는 제안도 나왔다. 응급실과 중환자실에서 필터주사기로 정맥주사를 하면 실사용량 전부 급여가 된다. B대학병원 심사팀 관계자는 "안전주사기도 실사용량을 급여로 인정토록 기준을 바꾸는 게 보다 현실적"이라며 "이는 임상 현장에서 환자 안전과 의료진 안전, 감염병 예방 효과 증대로 이어질 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 정부가 신종 코로나 감염 확산 방지에 의료기관이 적극 협조할 수 있도록 보상방안을 언급함에 따라 본격적인 보상논의를 시작한다. 병협은 11일 일선 대학병원 기획조정실장 등 실무진과 보상방안을 논의할 예정이다. 대한병원협회는 11일 오후 선별진료소를 설치하거나 국가지정 음압병동을 운영하는 대학병원 기획조정실장, 보험심사팀 등 약 10여개 의료기관의 실무진을 대상으로 회의를 실시한다. 병협에 따르면 이날 회의는 신종 코로나 의심환자 혹은 확진자를 진료에 따른 의료기관의 비용 지출에 대해 어떤 보상이 필요한 것인지 의료계 의견을 수렴하는 자리가 될 전망이다. 앞서 중앙사고수습본부(이하 중수본)는 신종 코로나바이러스 확산 상황이 종료 이전이라도 손실 보상을 조기 지급하는 방안을 검토할 예정이라고 밝힌 바 있다. 즉, 정부에 의료계 입장을 전달하기에 앞서 일선 의료현장의 목소리를 듣기 위해 마련한 것. 병원 관계자는 "현재 신종 코로나 확진환자를 진료하거나 선별진료소를 설치해 운영하는 병원의 실무진이 참석할 예정"이라며 "다양한 의견이 나올 것으로 생각하고 있다"고 전했다. 병협은 신종 코로나 확산과 동시에 대책 상황실을 가동한 데 이어 설 연휴 직후인 지난달 28일 방역 대응 강도를 높여 비상대응본부를 구축하며 발빠른 대응에 나서왔다. 당시 일선 병원장 및 이사장들은 "메르스 당시에도 그랬지만 과연 정부가 손실 보상을 어떤 방식으로 해줄 것인지 의문"이라며 불안감을 드러낸 바 있다. 과거 메르스 사태를 겪으며 마스크, 방호복 등 감염 확산 저지에 필수적인 방역용품을 구매한 비용을 보상받지 못한 경우가 허다하기 때문이다. 중소병원 한 병원장은 "5년전 메르스때 방역용품 및 장비를 구매하는데 약 5천만원의 예산을 썼지만 아직까지도 보상받지 못했다"며 "이번에는 좀 달랐으면 한다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 대한병원행정관리자협회(회장 정영권, 서울대학교병원 행정처장)가 오는 25일 가톨릭대학교 성의회관 1층 마리아홀에서 'HAT, 병원행정의 변신(Hospital Administration Transformation(HAT)'을 주제로 병원행정종합학술대회를 개최한다. 올해 26회째를 맞은 이번 학술대회에는 김세연 국회보건복지위원장과 박능후 보건복지부장관, 임영진 병원협회장이 외빈으로 참석해 축사할 예정으로 급변하는 사회 환경 속에서 우리 병원계가 어떤 노력으로 대응해야 할지 논의할 예정이다. 세부 프로그램으로 1부에서는 '정책의 변신(Transfromation)'을 주제로, '보건복지부정책' (오창현 보건복지부 의료기관정책과장), '신포괄수가제' (공진선 건강보험심사평가원 포괄수가실장), '성공적인 신포괄수가제 적용병원 사례(송영미 서울특별시 보라매병원 보험심사팀장), '공공보건의료와 커뮤니티케어, 한국형 커뮤니티케어' (임준 서울시립대학교 도시보건대학원 교수), '커뮤니티케어에서 병원의 역할'(홍윤철 서울대학교병원 공공의료사업단장 겸 교수)에 대해 발표한다. 이어 2부에서는 ‘병원행정의 모자(HAT)를 바꾸자’를 ‘개정 산업안전보건법에 따른 준법 병원경영’(박진호 노무법인 한수 공인노무사), ‘산업안전보건법 개정과 병원적용 사례’ (박천수 순천향대중앙의료원 노무팀장), ‘혁신전략 : 어떻게 고객경험을 높일 것인가?’를 주제로 ‘고객경험 4.0 시대’ (김희정 강동경희대병원 원무팀파트장), ‘순천향스럽게(SCH Patient Experience Service Design)’ (신종준 순천향대서울병원 미래전략실팀장), '고객전략 : 원무업무에 새로운 모자를 씌우자'를 주제로 '대학병원 원무혁신사례' (전성한 삼성서울병원 원무팀장), '중소병원 원무혁신사례' (이승현 H+양지병원 기획팀장), '지역병원 원무혁신사례' (최민환 부산대동병원 원무부장)가 발표될 예정이다. 이에 대해 정영권 협회장은 "국내외 사회의 힘든 역경 속에서 이를 극복하기 위한 자성의 목소리와 국민들의 염원이 하나로 뭉쳐지는 시기"라며 "금번 학술대회 또한, 이러한 변화에 대응하기 위한 병원계의 노력을 보여주는 소중한 자리가 될 것"이라고 전했다. 한편, 지난 3월 제19대 회장에 취임한 정영권 회장(서울대병원 행정처장)은 새로운 변화를 통해 국내 유일의 병원행정인 단체로서의 역할을 충실히 수행하며 새로운 변화를 모색하고 있다. 그의 핵심 과제로 뉴비전을 수립해 비전과 미션을 리뉴얼하고 중장기 재건축 마스터플랜을 수립해 외적으로 변화하는 새로운 협회 만들겠다는 계획을 세웠다. 이어 IT시대에 부합하는 중앙회원관리시스템을 구축하고, 교육프로그램을 개선해 회원 증대방안을 모색하는 것도 염두에 두고 있다. 이와 더불어 재무 건정성을 확보하고 회원들에게 쉽게 다가갈 수 있도록 IT/Mobile을 활용(홈페이지 개편 및 리뉴얼, 웹매거진 창간, 정보 공유앱 개발)도 주요 사업으로 잡고 있다.

메디칼타임즈=이지현 기자 상급종합병원들이 최근 바뀐 게임의 룰에 맞춰 환자 중증도를 끌어올리기에 분주하다. 최근 보건복지부가 발표한 의료전달체계 개선 단기대책과 상급종합병원 지정·평가 기준에 따르면 중증환자를 늘리고 경증환자를 줄여야 생존할 수 있기 때문이다. 10일 일선 병원계에 따르면 중증입원환자 비율을 44%이상 유지하고 경증외래환자 비율을 4.5%이하로 낮춰야 최대 가산점을 각각 챙길 수 있다. "무리한 상대평가, 질병코드 변경 부추긴다" 익명을 요구한 경기도 A상급종합병원 내과 교수는 "의료전달체계 단기대책 발표와 동시에 오버코드 즉, 중증도를 높이기 위한 질병코드 변경을 하고 있다"며 "현재 진료분도 모두 상급종병 지정평가에 포함하는 만큼 즉각 반영할 수 밖에 없다"고 말했다. 그는 이어 "중증도 경쟁이 불가피한 상황에서 병원은 질병코드 변경 등 대안을 고민할 수 밖에 없다"며 "보험심사팀에서 최대한 경증환자를 회송하고 어려울 경우 질병코드를 변경해줄 것을 요구하고 있는 실정"이라고 덧붙였다. 인천지역 한 내과 교수는 "사실상 중증환자를 갑자기 늘리는 것은 어렵다. 결국 경증환자를 줄여서 중증도를 높여야 한다"며 "질병코드 변경 현상을 초래하고 있다"고 지적했다. 사진은 기사내용과 무관함 현실적으로 환자 중증도를 높이는데 한계가 있으니 편법적으로 질병코드를 바꾸고 있다는 게 일선 의료진들의 전언. 이들은 "선택의 여지가 없어 질병코드를 바꾸고 있지만, 이는 장기적으로 왜곡된 데이터를 만들 것"이라며 "결코 긍정적인 방향이 아니다. 장기화되선 안된다"고 입을 모았다. 일각에선 "한국의 질병 중증도 데이터는 못 믿을 자료가 되고 있다"는 비판의 목소리가 높다. 하지만 질병코드 변경도 내과계에 국한된 얘기. 검사 자료를 제시해야하는 외과계는 그 자체가 불가능하다. 경기도 상급종합병원 지정을 준비 중인 C대학병원 외과 교수는 "질병코드를 바꾸는 행위는 정부에서 칼처럼 관리하고 있어 장난칠 수 없다"며 "그런 측면에서 폭력적인 전달체계 개편안"이라고 꼬집었다. 또 다른 상급종합병원 진료부원장은 "동네병의원에서 6개월 이상 진료를 받았지만 낫지않는 환자가 상급종합병원을 내원한 경우에도 경증으로 분류하는게 맞느냐"며 "무조건 상병중심으로 기준을 삼는 것은 오류가 있다"고 했다. "경증외래 비율 높은 진료과, 외래 축소 진지하게 검토" 중증환자 비율을 높이기 위해 질병코드를 바꾸고 있다면 한편에선 경증환자를 줄이기 위한 묘책으로 상급종합병원 외래 축소를 진지하게 검토하기 시작했다. A상급종합병원 내과 과장은 "경증환자가 내원하는 것을 막을 수 없다면 결론은 외래를 축소하는 방법 뿐"이라며 "진지하게 외래 축소를 고민하고 있다"고 전했다. 지금까지는 경증환자 진료가 병원 수익에 도움이 됐지만 앞으로 바뀐 기준에서는 진료할 수록 적자 폭이 커지기 때문이다. 상급종합병원 지정을 준비 중인 D대학병원도 고민에 빠졌다. 지역환자를 중심으로 충수돌기염 수술 건수가 월 100여건 이상인데 경증질환으로 구분, 병원의 중증도를 생각하면 당장 중단해야하는 수술이기 때문이다. D대학병원 외과 교수는 "중증환자를 늘려 상종에 도전할 것인가 현재에 머무를 것인가 기로에 놓였다"면서 "이는 지방 상급종합병원의 고민도 크게 다르지 않을 것이다. 결국 대형 대학병원만 남고 상급종병은 포기하라는 얘기"라고 토로했다.

메디칼타임즈=정희석 기자 전국병원구매물류협의회가 오는 8월 21일부터 23일까지 코엑스에서 열리는 ‘국제병원 및 의료기기산업박람회’(K-HOSPITAL FAIR 2019) 기간 제4차 정기총회와 포럼을 개최한다. 내달 22일 오전 10시부터 코엑스 C홀 전시장 내 제1세미나실에서 열리는 포럼에서는 4개 주제에 대한 특강이 진행된다. 특강 주제는 ▲세상에서 가장 혁신적인 병원 이야기(김진영 이화의료원 교수 겸 스마트혁신단장) ▲신포괄수가 시범사업 운영사례(김선희 국민건강보험공단 일산병원 보험심사팀장 ▲의료장비 도입 프로세스 혁신 사례(가제·도연재 서울대병원 기획예산팀 선임) ▲공공의료기관 ICT 기반 구매물류시스템 구축과 운영(김지인 서울의료원 구매물류팀장) 등이다. 전국병원구매물류협의회가 지난해 K-HOSPITAL FAIR 2018 기간 제3차 정기총회 및 포럼을 마치고 네트워킹 파티를 하고 있는 모습. 전국병원구매물류협의회는 포럼에 이어 오후 3시 40분부터 4시 30분까지 제4차 정기총회를 개최한 후 마지막 일정으로 K-HOSPITAL FAIR 2019 전시장 투어를 진행한다.

메디칼타임즈=문성호 기자건강보험심사평가원이 대규모 간호사 채용을 예고하자 빅5 병원을 포함한 초대형병원들이 긴장하고 있다. 임상 경력을 쌓아온 핵심 간호사들의 인력 이동에 따른 업무 공백에 따른 우려에서다. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것으로 기사와 직접적 연관이 없습니다. 심평원은 지난 25일 2019년도 상반기 채용계획을 공개하고, 심사직 192명을 포함한 총 294명을 신규로 뽑을 예정이라고 밝혔다. 최근 심평원 업무보고 자료에 따르면, 2019년 3월 기준 심평원 총 정원은 정규직과 비정규직 포함 3169명 중 현재 2877명인 것으로 나타났다. 이 중 전문 인력은 2223명으로 의사와 약사도 근무 중이지만 대부분은 간호사로 이뤄져 있다. 구체적으로 전문 인력 2223명 중 의사는 57명, 약사 95명, 간호사는 1940명으로 분포돼 있다. 여기에 심평원은 올해 상반기 채용 계획에서도 약 2/3를 심사직으로 뽑을 예정이다. 이 중 상당수는 경력 간호사 출신을 대상으로 하고 있다. 심평원은 심사직 간호사에서도 관련 업무 1년 이상 경력자로 종합병원급 이상 의료기관의 임상이나 심사 경력 또는 진료비 심사기관의 경력 등을 채용 조건으로 내걸었다. 이 같은 상황이 알려지면서 빅5 병원을 포함한 대형 대학병원 마저 볼멘소리가 쏟아지는 상황.  중소병원 출신 간호사가 대형병원으로 이직하면서 업무공백이 발생하는 것처럼 대형병원의 간호사가 심평원을 지원하는 경우가 많아지면서 똑같은 일이 발생하고 있다는 것이다. 빅5에 속하는 한 대형병원 간호부장은 "최근 초대형병원도 간호사 이탈이 극심하다"며 "심평원이 올해도 200명 가까이 경력 간호사를 채용하는데, 일각에서는 초대형병원 근무 경력 간호사는 채용의 우선순위라는 말이 많다. 특성 상 환자 증증도가 높기 때문에 진료비 심사에서도 업무 파악하는 수월할 것 같기 때문"이라고 불만을 터뜨렸다. 그는 "심평원이 3월에 경력직 간호사를 채용하는데 사실 이 시기가 가장 간호 인력이 부족한 때"라며 "업무공백 발생 시 신규 간호사로 대체하면 되는 것 아니냐고 지적하지만 환자 중증도가 높은 만큼 경력 간호사가 중요하다. 심평원으로 경력 간호사가 이직하는 것은 상당한 타격"이라고 우려했다. 심평원 2019년도 상반기 채용 계획 중 일부분. 이 같은 상황은 다른 대형병원도 마찬가지. 또 다른 빅5병원 보험심사팀장은 "심사직 간호사보다는 3교대 간호부의 이직이 많을 것으로 보고 있다. 최근 의료현장에서 간호 인력 수급에 대한 우려가 많은데 사실 경력 간호사를 대규모로 많이 뽑는 것은 대형병원이 아닌 심평원"이라며 "심평원이 원주로 이전하면서 선호도가 떨어지기는 했지만 여전히 간호계 내에서는 선망의 대상"이라고 평가했다. 그는 "무엇보다 병원서 근무하다 심평원으로 이직한 간호사가 현지조사를 맡으면서 이를 위해 병원을 다시 방문하는 사례가 있다"며 "이는 도덕적으로 문제가 있지 않나. 법률에서 제척사유가 있듯이 심평원 내에서도 이 같은 규칙은 마련할 필요가 있다"고 불편한 심기를 드러냈다. 한편, 심평원은 신규 채용을 위한 원서접수를 내달 5일 오후 6시까지 홈페이지 등을 통해 진행한다. 필기시험, 면접심사를 거쳐 최종 합격자 발표는 5월 24일로, 6월 10일부터 근무를 하게 된다. 상반기 채용 인원의 근무지역은 강원도 원주와 서울·수도권 지역이지만, 오는 12월 심평원 제2사옥이 완공되면 전 직원은 원주에서 근무해야 한다. 이에 대해 심평원 관계자는 "일각에서 제기하는 빅5 병원 경력 간호사 우선 채용은 사실이 아니다"라며 "심사직의 경우 의료기사와 의무기록사도 지원 대상에 포함되지만 기존까지는 경력 간호사가 대부분인 것은 사실"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=문성호 기자 "선생님, 저희 같이 사진 한 장 찍어요." "어르신, 4월부터는 은평으로 오셔야 해요." 62년 간 서울 동대문구 일대 서민들의 건강을 책임진 가톨릭중앙의료원 산하 성바오로병원이 오늘(22일) 오전 진료를 끝으로 문을 닫는다. 가톨릭중앙의료원이 야심차게 추진한 '은평성모병원'이 4월부터 문을 열기로 하면서 그동안 청량리를 지켜온 성바오로병원을 폐원이 결정된 것이다. 폐원을 하루 앞 둔 21일 오후에 찾아간 성바오로병원은 새 병원 이전에 대한 기대감보다는 역사 속으로 사라지는 병원에 대한 아쉬움이 더 크게 느껴졌다. 1944년 서울 제기동의 작은 ‘시약소(施藥所)’가 모태인 성바오로병원은 한국전쟁을 거치면서 1957년 현재의 청량리에 터전을 마련하면서 동대문구 청량리 일대 지역 서민들의 건강을 책임져 왔다. 특히 성바오로병원은 지난 1978년 5월 국내 최초의 심장전문센터인 한국순환기센터를 설립해 1982년 첫 개심수술을 성공한데 이어 국내 최초로 경흉부 심장 초음파 기기를 도입, 심장 수술 1000례 돌파 등 지난 30여 년 동안 국내 심장질환 치료의 발전을 이끌어왔다.  성바오로병원 곳곳에는 폐원과 함께 은평성모병원 이전을 안내하는 홍보물들이 가득했다. 하지만 인근 회기동 경희의료원, 안암동 고려대병원, 상계동 백병원과 한양대병원 등 인근 대형병원과의 경쟁이 본격화되면서 정체기를 맞이한 후 22일 오전 진료를 끝으로 폐원에 이르게 됐다. 이미 성바오로병원 부지가 중소형 디벨로퍼(부동산개발업체) STS개발에 매각되면서 청량리 일대는 대변화를 맞이하고 있는 상황. 이 같은 아쉬움 때문인지 교수들을 포함한 병원 직원들은 삼삼오오 모여 순환기 및 응급의료센터 앞에서 '기념사진'을 찍으면서 성바오로병원을 추억하는 한편, 원무나 보험심사팀들은 이사 짐을 싸는 동시에 향후 계획을 논의하느라 분주한 모습이었다. 폐원을 하루 앞둔 날까지도 성바오로병원을 찾은 환자들의 모습이다. 또한 성바오로병원이 폐원 절차를 맞으면서 인근 문전약국은 이미 영업종료 전단을 붙이고 문을 굳게 닫았다. 성바오로병원의 한 직원은 "공식적으로 22일 오전진료를 마치고 오후에는 문을 닫고 이사 준비를 할 예정"이라며 "은평성모병원의 기대감이 있지만, 청량리 지역의 어르신들을 생각하면 아쉬움이 상당히 크다. 안내는 하고 있지만 새 병원과의 거리도 있기 때문"이라고 말했다. 그럼에도 불구하고 성바오로병원 본관 2층과 3층 수납창구에는 진료를 받기 위해 찾은 환자들로 여전했다. 수납창구에 있는 간호사들은 연신 환자들에게 병원 폐원과 함께 은평성모병원 이전을 설명하고 있었다. 이 때문에 병원 로비에서 치료를 받고 나서는 일부 환자들은 약봉지와 함께 은평구의 새 병원 위치를 안내한 전단을 들고 있었다. 기자와 만난 한 환자는 성바오로병원 폐원을 안타까워하며 이제 어느 병원으로 발길을 돌릴지 고민하는 모습. 신경과를 찾았다는 한 어르신은 "청량리에서 살면서 이 병원만을 찾았는데 앞으로가 걱정이다. 지난해부터 은평성모병원으로 이전한다는 것을 알고 있었다"며 "폐원한다고 하니 아쉽기도 하지만 이제 다른 병원으로 가야하기 때문에 어디로 가야 할지 고민해야 할 것 같다"고 말했다. 성바오로병원 응급의료센터와 통증클리닉에서는 이사준비와 함께 지난 62년을 추억하기 위해 직원들 간 사진촬영을 하는 모습이다. 또 다른 환자는 "어머니가 치매로 고생하고 있는데, 주기적으로 성바오로병원을 찾는다"며 "고정적으로 진료를 처방을 받기 때문에 은평성모병원으로 이전한다고 해도 계속 찾아야 할 것 같다"고 의사를 밝히기도 했다. 한편, 성바오로병원은 22일 오전 진료와 마무리 미사를 끝으로 공식 폐원할 예정이다. 이 후 1주일 간 이전을 준비한 뒤 4월부터는 은평성모병원에서 진료를 시작한다는 방침이다.

메디칼타임즈=이지현 기자 분당서울대병원이 PA간호사 소속을 기존의 진료과에서 간호본부로 전환하고 있어 주목된다. 최근 PA간호사 즉, 진료보조인력의 모호한 법적 지위를 두고 의료계는 물론 간호계에서도 문제를 제기하고 있는 상황에서의 변화라는 점에서 의미가 있다. 분당서울대병원 송정한 인재개발실장(진단검사의학회)은 8일 전화인터뷰를 통해 "현재 PA간호사 1/3가 간호본부로 소속을 바꿨으며 2/3정도가 남은 상태"라며 "지난해부터 시작해 단계적으로 전원 간호본부로 전환하고 있다"고 말했다. 그는 "외과, 비뇨기과 등 상당수 외과계 진료과에 근무하는 PA간호사들이 간호본부로 전환했지만 흉부외과 등 일부 과에서는 의료진들의 반대로 기존대로 유지하고 있다"고 덧붙였다. 간호본부 소속으로 바뀐 PA간호사들의 반응은 어떨까. 병원 내 의료진에 따르면 처음에는 일부 불안해하기도 했지만 시간이 지나면서 오히려 선호하는 분위기. 초반에는 지금까지 특정 과에서 특정 교수와 쌓은 친분과 경력이 사라지는게 아닌가 하는 두려움이 있었지만 막상 이후에도 근무에 지장이 없다는 것을 확인하면서 안정감을 느끼고 있다는 설명이다. 분당서울대병원의 이 같은 변화는 의료계 내부에서도 긍정적으로 평가하고 있다. 최근 상급종합병원 불법 의료행위에 대해 검찰에 고발한 병원의사협의회 한 관계자는 "분당서울대병원과 같은 사례는 긍정적으로 본다"며 "간호사 소속을 바꾸는 것은 의료계 만연한 진료보조인력을 둘러싼 문제를 정상화하려는 노력으로 보고 있다"고 평가했다. 이에 대해 송정한 인재개발실장은 "사실 PA간호사 소속을 간호본부로 전환한 것은 최근 논란이 된 진료보조인력 논란 때문이 아니다"라며 "수년전부터 진료과에 소속된 PA간호사는 관리가 안된다는 지적이 있어 개선방안을 고민해왔다"고 밝혔다. PA간호사는 출퇴근 관리는 물론 교수가 학회 일정 등으로 공백이 발생했을 때 관리가 안되고, 인증기간에 간호본부에서 전달하는 공지사항 등이 전달안되는 등 소통에도 문제가 있었다는 게 그의 설명. 또한 그는 "PA간호사 소속을 간호본부로 바꾸는 것 이외에도 부서별 순환근무(로테이션)를 활성화할 계획"이라며 "PA간호사 이외에도 검진센터, 보험심사팀에 근무하는 간호인력을 순환하는 방안도 함께 추진 중"이라고 말했다.

메디칼타임즈=정희석 기자 한국의료기기산업협회(회장 이경국)가 ‘2018 KMDIA 보험위원회 정책포럼’을 오는 30일 오전 9시 역삼 GS타워 1층 아모리스홀에서 개최한다. ‘환자 중심 케어를 향한 혁신기술의 접근성 제고’를 주제로 열리는 이번 정책포럼은 올해 7월 정부의 의료기기분야 규제혁신과 산업육성 방안 발표에 따른 세부계획안 마련을 위한 정부와의 협력 방안 논의를 위해 마련됐다. 협회 보험위원회는 매년 건강보험 정책·제도 및 규제 변화에 대해 위원회 활동을 회원사·업계와 공유하는 한편 정부·유관기관의 이해관계자와 소통 강화를 위해 정책 포럼을 개최하고 있다. 특히 이번 정기포럼은 정부에서 신의료기술평가대상 심의 절차 간소화, 신의료기술평가-보험등재심사 동시진행 도입 등 그간 회원사 의견 수렴을 통한 협회 건의안이 상당수 반영된 상황이어서 정부와의 만남을 기대하고 있다. 1부(오전)는 강연자 주제 발표로 미래의 헬스케어산업과 병원의 모습을 예측(연세대의료원 나군호 교수)하고, 건강보험 보장성 강화 정책이 의료기기산업에 미치는 영향(대한의사협회 연준흠 교수)을 분석할 예정이다. 이어 2부(오후)에서는 ▲신포괄수가제 실행과 개선 방향(건강보험공단일산병원 김선희 보험심사팀장) ▲3차 상대가치점수 개정 연구(한국보건사회연구원 신영석 선임연구위원) ▲건강보험 보장성 강화 현황 및 예비급여 방향(보건복지부 손영래 예비급여과장)이 발표된다. 혁신적 의료기술의 신속 상용화 방안을 논의하는 패널토론도 진행된다. 패널토론 좌장은 연세대 박은철 보건정책관리연구소 교수가 맡으며 건강보험심사평가원 변의형 급여등재실장이 발제할 예정이다. 이경국 한국의료기기산업협회장은 “매년 보험위원회 정책포럼에서 보건산업의 여러 이해관계자들이 관심을 가지고 소통하고 있다”며 “올해는 의료기기산업 발전의 분기점이라 할 수 있는 정부 발표로 업계는 향후 의료기기 관련 건강보험 정책과 산업발전 방안을 파악하는 것이 매우 중요하다”고 밝혔다. 이어 “이번 포럼을 통해 정부와 유관기관 관계자들과 깊이 있는 의견교환이 있을 것으로 기대한다”고 덧붙였다. 이번 포럼은 의료기기에 관심 있는 사람이라면 누구든지 신청 가능하며, 유료(회원사 5만원·비회원사 8만원)로 진행한다. 참가신청 기한은 오는 23일까지다. 자세한 내용은 협회 보험정책팀 문의(070-7725-0667) 또는 홈페이지(www.kmdia.or.kr) 공지사항에서 확인할 수 있다.

메디칼타임즈=문성호 기자"의원급 의료기관은 이용하고 싶어도 이용할 수 없다." 이처럼 건강보험심사평가원이 의료기관의 편의를 돕겠다고 시행 중인 '청구오류 사전점검 서비스'의 의원급 의료기관 활용도가 여전히 떨어져 있는 것으로 드러났다. 상급종합병원은 거의 대부분 사용하고 있는 데 반해 의원급 의료기관은 전체 10곳 중 1곳만이 사용하고 있는 것이다. 19일 심평원이 국회 보건복지위원회에 제출한 '청구오류 사전점검 서비스 종별 이용률 현황'에 따르면, 최근 5년 간 의원급 의료기관의 활용도는 하락하고 있는 것으로 나타났다. 2009년 의원급 의료기관 40개소를 대상으로 시범사업 실시 후 본격적으로 확대 시행 중인 청구오류 사전점검 서비스(이하 사전점검 서비스)는 의료기관이 요양급여비용을 접수하기 전·후에 청구오류를 점검해줌으로써 올바른 청구를 유도하는 위한 조치로 볼 수 있다. 즉 의료기관이 사전에 청구오류를 점검해줌으로써 혹여나 발생할 수 있는 청구 조정, 이른바 삭감을 예방하기 위한 서비스. 이에 따라 상급종합병원과 종합병원은 대부분이 사전 점검서비스를 이용하고 있는 상황. 실제로 2018년 상반기 이용률 현황을 살펴보면, 상급종합병원과 종합병원의 이용률은 각각 95.2%와 92.5%인 것으로 집계됐다. 반면, 의원급 의료기관의 사전점검 서비스 이용률은 10% 초반대를 벗어나고 있지 못하고 있는 상황인데다 해를 거듭할수록 하락하고 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 2014년 사전점검 서비스 이용률은 14.8%였지만, 2018년 상반기에는 12.3%로 이용률은 떨어진 것으로 조사됐다. 이를 두고 서울의 한 내과 원장은 "상급종합병원이나 종합병원은 보험심사팀이 전담해 운영되고 있기 때문에 사전점검 서비스 이용이 편이하다"며 "하지만 일반 의원급 의료기관은 상황이 다르다. 서비스를 이용하기에는 그림의 떡"이라고 비판했다. 그는 "보다 의원급 의료기관이 활용할 수 있도록 시스템 개선이 필요하다"며 "일부에서는 퇴근 시간에 사전점검 서비스를 활용하라고 하는 말도 있는데 이는 상식 밖이다. 시스템 적 개선이 돼야 의원급 의료기관이 활용할 수 있을 것"이라고 강조했다. 한편, 심평원은 사전점검 서비스 대상항목 확대를 통해 시스템 개선을 지속적으로 추진 중에 있다고 밝혔다. 심평원 측은 "사전점검 서비스 대상 항목을 2017년 871항목에서 올해 상반기 892항목으로 확대했다"며 "이를 통해 1728억원의 부적정 진료비 지출을 예방했다. 다만, 의원급 의료기관의 경우 활용률은 아직 전체 의원급 의료기관 중 10% 초반대지만, 일부 청구량이 많지 않기 때문에 사전점검 서비스를 활용할 정도까지 안 되기 때문에 활용률이 떨어지는 이유도 있다"고 설명했다.